Юразовский

О последних выявленных свойствах вируса, о том, какие смешные способы его уничтожения использовали в Ростове, как бороться с пофигистами и как изменится заболевание со временем, корреспонденту RostovGazeta рассказал завкафедрой инфекционных болезней Ростовского ГМУ, профессор Юрий Амбалов.

Когда будет вторая волна коронавируса?

Скорее всего, речь не идет о каких-то кошмарных отличиях, а о небольших колебаниях. Скажем так, к июню у нас стало уменьшаться количество заболеваний, число тяжелобольных и умирающих. Изменения не радикальные, но явно был повод для оптимизма. В июле, особенно к середине месяца, мы опять получили повышение уровня заболеваемости. То есть, это уже можно как бы назвать второй волной. Если учитывать способ распространения инфекции, то мы поймем, что эти колебания зависят от поведения людей.

Респираторная инфекция предусматривает два механизма передачи. Первый — воздушно-капельный, при котором передача идет через маленькие капельки, выделяющиеся изо рта. Этим способом вирус передается в 99,99% случаях, это ясно на сегодняшний день.

Второй путь передачи, о котором говорили в начале, — контактный, при котором вирус передается через руки, дверные ручки и так далее. Помните, как в начале распространения инфекции из машин поливали какой-то гадостью асфальт? Вирус бы со смеху умер, если бы знал, что делают эти машины, потому что этот путь передачи практически нереален.

Жизнь в июне, июле и августе подтверждает, что вирус практически не передается контактным путем. Если бы он имел хоть какое-то приличное значение, то тогда на солнце, при активном ультрафиолетовом излучении, вирус бы погибал. И количество больных резко бы уменьшилось, как бывает при гриппе. А де факто мы видим, что происходит наоборот: заболеваемость растет. И воздушно-капельный путь — это главный механизм передачи. Поэтому чем больше мы общаемся друг с другом, чем больше людей на одном квадратном метре, тем выше возможность распространения вирус

Эти летом нам запретили летать за границу, остался Северный Кавказ, Сочи, Адлер, Лазаревское и так далее. И вот люди со всей страны туда съезжаются, друг с другом общаются и возвращаются домой. Потом рассказывают друг другу, как хорошо проводили время, передают инфекцию дальше. Предположим, в конце августа — начале сентября люди вернутся с отдыха. Они общаются с семьей, знакомыми, ездят в автобусах. Мы еще не знаем, в каком режиме будет проходить учебный и рабочий процесс. Если как обычно, то количество общения резко увеличится. Пойдет очередная волна.

Более-менее защищены люди, которые уже с этим сталкивались: болели или были носителями. У них какие-то антитела появились. По крайней мере, так мы хотим думать. В Москве и Подмосковье проверили: таких людей оказалось около 20%. Остальные не сталкивались с этим вирусом. Значит, для 20% — это не страшно, а 80% беззащитны.

Приведу такой пример. Мы зажгли сухие дровишки в мангале, чтобы пожарить шашлык. Пожарили. Через некоторое время пламя тухнет. Тут пришла вторая компания, подсыпала туда сухие дровишки. И что произошло? Вторая волна. Вот 80% людей — это потенциальные сухие дровишки, которые могут в любой момент заразиться.

А как можно это остановить?

Это безобразие можно остановить только тогда, когда 75-80% приобретут какую-то защиту. Если оставить все, как есть, то естественным образом это будет через несколько лет. С вакциной эти сроки можно сократить, но пока мы об этом можем только мечтать.

Чтобы не было второй волны, надо, чтобы люди понимали, что передача идет изо рта в рот. Если вы стоите на расстоянии полутора метров с молодым человеком и молча смотрите друг на друга, то вы не можете заразиться. Если вы начинаете активно разговаривать или бросаться друг другу на шею, то возможность инфицирования резко увеличивается.

Здесь могут помочь маски. Но в магазинах и автобусах их носит меньшая часть населения. А если маска есть, то она на подбородке. Что она там закрывает? То ли прыщик, то ли человек просто не побрился.

Какой выход? Есть две категории людей. Первая, к которой отношусь и я, составляет меньше 10%. Это те люди, которые боятся заразиться и носят маски в людных местах.

Но есть один важный момент. Если я еду в лифте, и в него зашли пять человек без масок, которые переговариваются друг с другом, то вы думаете, маска мне поможет? Нет. То, что они выделяют, через мою маску проскочит легко. Но если бы маски носили все, и делали это правильно, то это бы помогло.

Вторая категория людей — пофигисты. Почему они не носят маски? Им жалко заплатить пять рублей? Нет, они принципиально никого не слушают. Тех, которые верят опытным специалистам (заведующей реанимации, главным врачам и так далее), можно как-то убедить. Но есть пофигисты, которых убедить невозможно. Для них должны быть жесточайшие штрафы.

Известно ли, какие могут быть последствия в дальнейшем для здоровья после коронавируса?

Сейчас еще нет данных по этому заболеванию, поэтому я могу судить только по результатам обследования людей с вирусной атипичной пневмонией, первой коронавирусной инфекцией 2002 года. Похоже, что при этом заболевании происходит приблизительно тоже самое.

Во-первых, вирус как бы поражает кровеносные сосуды изнутри, заставляет кровь легко сворачиваться. То есть, способствует образованию тромбов. Если человек пожилой, у него сосуды неидеальные, есть заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония, то тромбообразование проходит легко. А если тромб образуется в сердечных сосудах, то это влечет за собой инфаркт миокарда. Такой тромб может образоваться в сосудах головного мозга — тогда произойдет ишемический инсульт. Поэтому за такими людьми, которые перенесли заболевание, надо постоянно наблюдать, определять показатели свертываемости крови чуть ли не каждую неделю. Как только появляется угроза свертывания — надо предпринимать энергичные меры. Практически человеку назначают препарат, который разжижает кровь.

Во-вторых, после перенесенного коронавируса может возникнуть астенизация. После заболевания человек сонливый, вялый, кислый, пропадают всякие желания, парню на девушек смотреть не хочется, девушкам не хочется смотреть на молодых людей и так далее. Это может длиться достаточно долго.

То есть коронавирус оставляет настолько серьезные следы, что люди, выписываясь из стационара без вируса, могут вернуться домой и погибнуть от осложнений: от инфаркта, инсульта и так далее.

А я бы от себя добавил, что с нашим народом , штрафы хороши для пополнения бюджета, но чтобы заставить носить маски, есть один единственный путь: СОСТАВЛЯТЬ ПРОТОКОЛЫ НА ТЕХ, КТО БЕЗ МАСОК В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ, СОЗДАВАТЬ НА НИХ БАЗУ ДАННЫХ В ГОСПИТАЛЯХ ДЛЯ ЗАРАЖЁННЫХ И ЛЕЧИТЬ ИХ ЗА ПЛАТУ.

Это делать постепенно, настойчиво и информация о таких последствиях заставит и ПОФИГИСТОВ подчиниться

общим правилам. Надеюсь, что эти меры помогут без потрясений прожить год - полтора, а там и лекарства появятся нормальные и вакцины.

Будьте умнее и не хворайте.